關於癌症免疫細胞治療
【免疫細胞治療】是抽取病患自身的血液、癌細胞切片(部分療程需要)後，透過體外培養的方式，去培養免疫細胞，然後將大量的免疫細胞回輸到癌症病患體內，讓免疫細胞去攻擊癌細胞。但是這邊有個需要特別被重視的問題是: 到底是培養了那些免疫細胞，然後回輸到癌症病患的體內呢？主要培養是以下三種免疫細胞後回輸體內：
1. NK細胞(自然殺手細胞)
2. DC細胞(樹狀細胞)>進行這項細胞治療，通常都會需要切取到癌細胞的組織
3. T細胞
除了以上三種免疫細胞，還有胜肽疫苗的免疫細胞治療方式，這種方式也是抽取病患的血液檢測HLA類型，然後配對胜肽輸體內。原理是透過胜肽去刺激免疫細胞快速增長，然後讓免疫細胞去攻擊癌細胞。日本久留米大學醫院的實驗計畫，就是屬於這種。
我的日本醫生說，日本醫界目前認為，單獨施打NK細胞，不管標榜其濃度有多高、多精純，對於殺死癌細胞其實是沒有幫助的，只能提升免疫力。
在日本千葉大學醫院做的免疫細胞治療，則有施打前述的自然殺手細胞、DC細胞跟T細胞 (我被同時輸入三種免疫細胞)
這樣的治療在這次的提案中，衛福部回應中承諾，2016年就會修訂人體實驗管理辦法，讓台灣的癌友可以快速地享有這樣的治療。若實驗有超過名額，超過名額部分可以自費進行治療，詳細辦法我們還要再繼續監督。
所以說到這邊，在2016年辦法實施後，我相信有能力提出實驗計畫的，一定都是台灣值得信任的【教學醫院】的醫生，例如：台大、北榮、高醫、北醫、成大、北醫、長庚等等，絕對不會是一般的民間診所。所以反過來思考，若現在在台灣，有任何民間診所跟您說可以收費進行【免疫細胞治療】，那絕對是違法的。違法對我代表的意義是：沒有辦法確認打進我體內的是甚麼東西，所以我不會做這樣的治療。
第二就是各位一定要問，做【免疫細胞治療】，培養細胞的實驗室是不是有符合國際GMP的規範。因為這樣才能確保免疫細胞的培養品質。據衛福部表示，第一階段台灣有符合GMP規範的實驗室有三座，分別在北醫、北榮跟高醫，未來相信會有更多大型的正規醫院符合標準。
接下來是治療選擇的問題。我該何時選擇免疫治療? 我自己的經驗是我經歷了33次放射線，7次化療(每次化療連打五天鉑金、5FU等藥物)，都無效，在台灣，我還試過硼中子放射線的實驗，因我自己體質問題無法接受治療，才自己陰錯陽差尋找到免疫療法。
也有人問我，若時光倒轉，我在第一時間會選擇先做放化療，還是【免疫細胞療法】?我會很篤定的說，我還是必須要選擇放射線治療跟化療。原因是：
放射線跟化療，是已經很明確的有統計數據，會有60%、70%縮小腫瘤的效果，雖然有很多副作用，但要拚，也要從有效率高的開始拚吧~~~因為治療的時間對我來說也很重要，所以我還是會要選擇放化療。假設，【免疫細胞療法】對我沒效了，我還是必須要選化療。
在此只有一個選擇的邏輯，就是: 要拚，先從反應率高的、比較有把握的開始拚吧！
我也必須承認，我是一位幸運的人。因為【免疫細胞療法】我看到的反應率數據，會讓腫瘤縮小的機率約10%~15%，會讓腫瘤維持不變(沒變大也沒變小)的機率是25%~30%，反應率是低於化療的。因此我的訴求一項都是，這項治療是給癌末病患多一個機會跟選擇，但我不希望很多病友因為對效果有過度的期待，甚至神化了【免疫細胞治療】，而延後原本該做的正規治療，實在非我樂見。
接下來再提一下CAR-T，這是屬於【免疫細胞治療】的一種，這項治療是培養T細胞，同時再透過改變基因排序的方式與T細胞結合後，再回輸人體體內。這是今年下半年才有研究成果發表的【免疫細胞治療】，因此非常新，也結合了改造基因跟免疫細胞兩個領域。目前研究的成果發現，對血癌、淋巴癌、肉瘤類的癌症，效果出奇的好，但部分受試者的副作用非常大。這項療法，也會是這次衛福部修法的重點，因為牽涉基因排序的改變，若不修法，台灣永遠無法引進這項治療。
<本篇摘錄修改於“卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享”>
1. NK細胞(自然殺手細胞)
2. DC細胞(樹狀細胞)>進行這項細胞治療，通常都會需要切取到癌細胞的組織
3. T細胞
除了以上三種免疫細胞，還有胜肽疫苗的免疫細胞治療方式，這種方式也是抽取病患的血液檢測HLA類型，然後配對胜肽輸體內。原理是透過胜肽去刺激免疫細胞快速增長，然後讓免疫細胞去攻擊癌細胞。日本久留米大學醫院的實驗計畫，就是屬於這種。
我的日本醫生說，日本醫界目前認為，單獨施打NK細胞，不管標榜其濃度有多高、多精純，對於殺死癌細胞其實是沒有幫助的，只能提升免疫力。
在日本千葉大學醫院做的免疫細胞治療，則有施打前述的自然殺手細胞、DC細胞跟T細胞 (我被同時輸入三種免疫細胞)
這樣的治療在這次的提案中，衛福部回應中承諾，2016年就會修訂人體實驗管理辦法，讓台灣的癌友可以快速地享有這樣的治療。若實驗有超過名額，超過名額部分可以自費進行治療，詳細辦法我們還要再繼續監督。
所以說到這邊，在2016年辦法實施後，我相信有能力提出實驗計畫的，一定都是台灣值得信任的【教學醫院】的醫生，例如：台大、北榮、高醫、北醫、成大、北醫、長庚等等，絕對不會是一般的民間診所。所以反過來思考，若現在在台灣，有任何民間診所跟您說可以收費進行【免疫細胞治療】，那絕對是違法的。違法對我代表的意義是：沒有辦法確認打進我體內的是甚麼東西，所以我不會做這樣的治療。
第二就是各位一定要問，做【免疫細胞治療】，培養細胞的實驗室是不是有符合國際GMP的規範。因為這樣才能確保免疫細胞的培養品質。據衛福部表示，第一階段台灣有符合GMP規範的實驗室有三座，分別在北醫、北榮跟高醫，未來相信會有更多大型的正規醫院符合標準。
接下來是治療選擇的問題。我該何時選擇免疫治療? 我自己的經驗是我經歷了33次放射線，7次化療(每次化療連打五天鉑金、5FU等藥物)，都無效，在台灣，我還試過硼中子放射線的實驗，因我自己體質問題無法接受治療，才自己陰錯陽差尋找到免疫療法。
也有人問我，若時光倒轉，我在第一時間會選擇先做放化療，還是【免疫細胞療法】?我會很篤定的說，我還是必須要選擇放射線治療跟化療。原因是：
放射線跟化療，是已經很明確的有統計數據，會有60%、70%縮小腫瘤的效果，雖然有很多副作用，但要拚，也要從有效率高的開始拚吧~~~因為治療的時間對我來說也很重要，所以我還是會要選擇放化療。假設，【免疫細胞療法】對我沒效了，我還是必須要選化療。
在此只有一個選擇的邏輯，就是: 要拚，先從反應率高的、比較有把握的開始拚吧！
我也必須承認，我是一位幸運的人。因為【免疫細胞療法】我看到的反應率數據，會讓腫瘤縮小的機率約10%~15%，會讓腫瘤維持不變(沒變大也沒變小)的機率是25%~30%，反應率是低於化療的。因此我的訴求一項都是，這項治療是給癌末病患多一個機會跟選擇，但我不希望很多病友因為對效果有過度的期待，甚至神化了【免疫細胞治療】，而延後原本該做的正規治療，實在非我樂見。
接下來再提一下CAR-T，這是屬於【免疫細胞治療】的一種，這項治療是培養T細胞，同時再透過改變基因排序的方式與T細胞結合後，再回輸人體體內。這是今年下半年才有研究成果發表的【免疫細胞治療】，因此非常新，也結合了改造基因跟免疫細胞兩個領域。目前研究的成果發現，對血癌、淋巴癌、肉瘤類的癌症，效果出奇的好，但部分受試者的副作用非常大。這項療法，也會是這次衛福部修法的重點，因為牽涉基因排序的改變，若不修法，台灣永遠無法引進這項治療。
<本篇摘錄修改於“卡斯柏的癌症免疫治療經驗分享”>
常見QA
- Q1：癌症免疫細胞治療跟化療、放療等其他治療法的比較？怎麼選擇？
- A1：一發現罹癌，一定會心生恐懼並因為放化療造成的身體影響而排斥一般癌症所謂的正規療法（手術、化學治療與放射線治療），但因為惡性腫瘤生長速度快，如果諮詢兩三家大型醫院的建議治療方式都差不多，還是強烈建議要先採取上述的三種治療方針，而免疫細胞治療或免疫藥物治療都該是二線治療或是同步進行的輔助療法，免疫療法的特性與原則，是希望利用自身對抗癌細胞的免疫細胞大軍，來達到抑制癌細胞生長或甚至縮小癌細胞的效果，進一步提升病患的生活品質與顏生存活率，隨著醫學越來越進步，只要採取多種治療並行控制，任一種療法都不要過度傷害身體，相信都能達到與癌和平共處，積極治療後有一天與癌永久分手，也是可以期待的，在選擇治療方式時，請務必以最快速控制並長遠積極緩和的多元治療方式互相搭配為最佳的治療建議。
需要好幾年來對抗，請把錢花在刀口上，並且尋求國內外正規大型醫院的多元管道治療。
- Q2：台灣有癌症免疫細胞治療嗎？其他國家呢？
- A2 ：台灣原有的免疫細胞治療計畫，可參考衛福部公布的資料：
其內有些治療醫院與計畫雖已標示結束，但仍可去電醫院洽詢是否有持續接受諮詢就醫。
也可不定期於台灣藥品臨床試驗資訊網中以關鍵字查詢"癌症"等關鍵字，查詢是否仍有進行中的實驗藥品或細胞治療實驗
計畫。
至於其他國家像是日本、大陸、美國、英國等世界各國均有積極進行癌症免疫細胞治療的計畫，更多細節可參考這篇卡斯
柏的部落格文章：日本、台灣、美國免疫療法人體實驗大集合
- Q3：進行癌症免疫細胞治療的價位大概是？
- A3：免疫細胞治療目前大多屬於實驗計畫，如為政府完全補助的計畫，原則上應該是免費參與的；但因為免費的實驗計畫人數受限，但如能有效開放自費施打，也是非常合理可接受的實驗方向，以日本久留米大學的胜肽疫苗治療（也是免疫細胞治療的一種），以卡斯柏親自分享的費用為例：
本一次，每次停留四天三夜)，醫療費用大約是八十萬日幣，相當台幣 26萬元。（視日幣匯率而定）
機票一人來回約台幣 1 萬，每次都是 2 個人去，所以一次來回是台幣 2 萬，五次總計台幣 10 萬。
住宿兩人住一間房，四天三夜總價約台幣 6500，五次台幣 3.25 萬
當地交通跟吃，其實一天二人抓台幣 1500 就很多了，所以一次停留四天約台幣 6000，五次台幣 3 萬。
初診翻譯約台幣4000元上下，之後的施打可請醫院協助申請當地的免費志工翻譯
費用總計約：40~45萬元台幣（五個月），一個月約9萬元台幣
＊註：廉航＋便宜住宿，或是縮短行程變成三天兩夜，相信費用會更低。
- Q4：「癌症免疫細胞治療」跟「免疫藥物治療」的差異？
- A4：【免疫藥物治療】就是我們熟悉的藥物形式，都是國際大藥廠研發出的新藥，進行各種癌別的治療，例如 Keytruda 和 nivolumab。目前看到這類免疫藥物，對黑色素瘤的效果很好，都有超過50%以上的良好反應率。對其他癌別的效果則還要看更多臨床的統計數據判定會比較準。這類藥物，只要台灣的衛福部有核准癌症病患就可使用，只是他的藥費非常貴，是以病人體重去計算施打的劑量，一個月初估都會在一百萬左右（費用似乎有開始下降的趨勢），若有效，醫師通常都會建議持續施打。【免疫細胞治療】是抽取病患自身的血液、癌細胞切片(部分療程需要)後，透過體外培養的方式，去培養免疫細胞，然後將大量的免疫細胞回輸到癌症病患體內，讓免疫細胞去攻擊癌細胞。
- Q5：癌症免疫細胞治療的風險？
- A5：在施打免疫細胞治療或服用免疫藥物時，都要小心因自身免疫過強反應，而導致所謂的免疫風暴，也就是因免疫細胞攻擊到自身原有的細胞，引發身體器官發炎而造成嚴重的反應，甚或造成致死的危險，雖然目前因免疫風暴致死的狀況不多，但因為台灣在免疫細胞治療現階段的經驗不足，仍是在治療過程務必謹慎思考之處。
- Q6：在健康的時候先儲存細胞，等到我得癌的時候就可以培養好的免疫細胞去攻擊癌細胞，這會有用嗎？
- A6：這樣的方式在日本並不風行，同時目前的研究，是沒有辦法證實這樣的方式有效。而日本醫生很懷疑的是，就他們的認知，目前世界上還沒有儀器可以儲存細胞那麼久，並且維持細胞活性。同時健康時抽取細胞儲存，這時體內並沒有癌細胞，就算培養出免疫細胞回輸體內，免疫細胞也很難去辨識癌細胞進而去攻擊癌細胞，因此目前日本醫界沒有朝這方面進行研究。就現階段的技術與研究，預存免疫細胞的概念如用於癌症治療與預防都是沒有邏輯效益的做法。
- Q7：台灣有些仲介或生技公司可以讓我去日本或大陸的民間診所去進行治療，我該去嗎？
- A7：要評估建議去施打的醫院或診所，仲介公司配合的絕不會是官方或公立的大型醫療院所，而私人或民間的醫院其實連當地政府並不清楚它們培養細胞的實驗室標準，在不清楚的狀況下，實不建議採信或貿然前往。同時日本也是有發生過民間診所的【免疫細胞治療】詐騙事件，如欲前往這類診所前請務必三思。
